HABLEMOS DE AMOR....

Hace un tiempo se me presentó frente a un hecho vivido la siguiente frase al intentar hablar del amor: "Cuando las palabras no alcancen, cuando las palabras sobren....entonces se trata de amor".  

El tema del amor es algo de lo que hablan todos y casi todo, libros, películas, canciones, conferencias, charlas de café, discursos que andan dando vuelta,  entre otros de los tantos escenarios posibles. Es algo común hacer referencia al amor.

Al mismo tiempo cuando me encuentro teniendo que hablar de ello, las palabras no brotan con facilidad, y resulta que lo que generalmente oigo respecto de esta palabra ya no me cierra, no me identifica, no coincide con la idea de amor que fui palpando. 

Me he ido encontrando con algunos escritores que se alejan  de las ideas de amor idílico, edulcoradas,  victorianas,  ideas de medias naranjas, de completud,  de ser UNO con el otro, de amores eternos,  o de que el comportamiento  debiera ser de tal o cual manera en el amor, puntos que finalmente arman una moral sobre el amor, y que lo que hacen sin saber es dejar por fuera precisamente al sujeto involucrado en esa relación, ya sea de pareja, de amistad, familiar, o del vínculo del que se trate y que se plantea en términos de amor. 

Estamos aquí ante una versión del amor, en la que no hay un poder hacer frente a la castración, sino que contrario a ello se lo vela con el engaño y la ilusión, y cuanto mayor es el deslumbramiento, el encubrimiento y el engaño que se juegue en el amor, mayor será el sufrimiento en ese lazo con el otro. No podría ser de otra manera en tanto se apunta (sin saberlo a veces y otras no tanto)a construir, armar un “ser” con el otro, desde el otro.

Me interesa una versión del amor, más cercana a la que propone el discurso analítico, más ligada al orden de la contingencia, que a la idea de lo necesario, necesariedad misma de la neurosis. (Imaginariamente puede ejemplificarse a través de la idea de que en el amor no se puede estar, existir, vivir, ser, sin el otro, que insistentemente se escucha y no sólo en relación a las parejas, también en los grupos de pertenencia, en las amistades, etc. )

Solo cuando la figura del Otro pierde su consistencia y cuando se modifica la relación a la castración habiendo asumido la pérdida del objeto, el amor se vuelve una significación vacía, sin esta carga de sentidos. Así, aún cuando en la vida algún objeto de amor se pierda, podrá vivirse con la dignidad del dolor, pero sin el regodeo en el goce del sufrimiento.

Se pone en juego, entonces, una versión del amor en la que se trata menos del reencuentro y más de la invención, del lado de la contingencia y del azar. Es en la contingencia donde se da el encuentro de lo que en cada quien marca la huella de su exilio de la relación sexual. El amor no sería más que ese encuentro sintomático y contingente, en el que se juega el goce del Uno, no sin el Otro.

Pero…¿De qué hablamos cuando hablamos de amor? Se me ocurrió en función de todo esto reunir en un escrito aquellas frases de autores cercanas a la segunda versión del amor mencionada, y aquellas que reflejan la idea de amor que voy construyendo, para la cual quizás no hay palabras exactas, ni definiciones que la abarquen por completo.

• ¿Cómo surge el sentimiento de amar?

"Usted pregunta cómo podría surgir el sentimiento de amar. Ella le responde: Quizá de un fallo repentino en la lógica del universo. Dice: Por ejemplo de un error. Dice: Nunca por quererlo. Usted pregunta: ¿El sentimiento de amar podría surgir de otras cosas aún? Ella dice: De todo, de un vuelo de pájaro, de un sueño, del sueño de un sueño, de la cercanía de la muerte, de una palabra, de un crimen, de uno, de uno mismo, de pronto sin saber cómo"

Margarite Duras, en El mal de la muerte.

• Amor de verdad 

"Amaba con un amor auténtico a mi hermosa madre, que me amaba, y sin embargo sentía que aquel amor no era de la misma naturaleza. Mamá encontraba su orgullo en esa cosa hueca llamada mi inteligencia, elogiaba lo que denominaba mis triunfos:¿ acaso aquellos prestigios eran yo? Yo no lo creía. Yo me reconocía en mis sueños y en los sufrimientos de mis noches de asma, en las que Me creaba visiones sublimes para huir del sofoco: mi boletín de notas no era mi carnet de identidad.

Amaba con un amor auténtico a la celestial Inge, que me amaba sí, -pero una vez más ¿a quién amaba ella? Amaba a la divertida chiquilla que le escribía poemas y que le declaraba su pasión con un énfasis cómico. ¿Aquellas expansiones eran yo? Lo dudaba.

Amaba con un amor auténtico a mi hermana, la exquisita Juliette-oh, maravilla, ella me amaba igual que yo la amaba, sin condiciones, me amaba por lo que yo era, dormía a mi lado y me amaba cuando tosía por la noche: había sitio en ese mundo para un amor de verdad"
Amelie Nothomb, en Biografía del hambre.

• Poder amar (No esperar nada del otro)

"Se vio de nuevo tendida en aquel barranco, en la nieve, en medio de un silencio perfecto. Tampoco ahora nadie sabía dónde estaba; tampoco ahora vendrían por ella. Tampoco ella lo esperaba ya. Sonrio al cielo terso. Con un poco de esfuerzo podría levantarse sola" 
Paolo Giordano, en La Soledad de los números primos. 

• Amar: “Domesticar”: “crear lazos”

Charla entre el zorro y el principito:

“….el principito- Busco amigos. Qué significa "domesticar"?

-Ah!..., es una cosa muy olvidada-respondió el zorro- Significa "crear lazos".

-Crear lazos?-preguntó el principito.

-Así es-confirmó el zorro- Tú para mí, no eres más que un jovencito semejante a cien mil muchachitos. Además, no te necesito. Tampoco tú a mí. No soy para tí más que un zorro parecido a cien mil zorros. En cambio, si me domesticas..., sentiremos necesidad uno del otro. Serás para mí único en el mundo. Seré para tí único en el mundo...

-Creo que empiezo a entender-dijo el principito- Hay una flor... Creo que me ha domesticado.

-Es probable-contestó el zorro- En este planeta, en la Tierra, pueden ocurrir todo tipo de cosas...!

(….)

-No existe nada que sea perfecto-dijo el zorro suspirando.

Luego prosiguió:

-Mi vida es algo aburrida. Cazo gallinas y los hombres me cazan. Todas las gallinas se parecen como también los hombres se parecen entre sí. Francamente me aburro un poco. Estoy seguro que..., si me domesticas mi vida se verá envuelta por un gran sol. Podré conocer un ruido de pasos que será bien diferente a todos los demás. Los otros pasos, me hacen correr y esconder bajo la tierra. Pero el tuyo sin embargo, me llamará fuera de la madriguera, como una música. Mira! Puedes ver allá a lo lejos los campos de trigo? Yo no como pan, por lo que para mí el trigo es inútil. Los campos de trigo nada me recuerdan. Es triste! Pero tú tienes cabellos de color oro. Cuando me hayas por fin domesticado, el trigo dorado me recordará a ti. Y amaré el sonido del viento en el trigo...

El zorro en silencio, miró por un gran rato al principito.

-Por favor... domestícame!-suplicó.

-Lo haría, pero... no dispongo de mucho tiempo-contestó el principito. Quisiera encontrar amigos y conocer muchas cosas.

-Sabes...? Sólo se conocen las cosas que se domestican-afirmó el zorro. Los hombres carecen ya de tiempo. Compran a los mercaderes cosas ya hechas. Y... como no existen mercaderes de amigos, es muy simple, los hombres ya no tienen amigos. Si realmente deseas un amigo, domestícame!

-Y... qué es lo que debo hacer?-preguntó el principito.

-Debes tener suficiente paciencia-respondió el zorro- En un principio, te sentarás a cierta distancia, algo lejos de mi sobre la hierba. Yo te miraré de reojo y tú no dirás nada. La palabra suele ser fuente de malentendidos. Cada día podrás sentarte un poco más cerca.

Al otro día el principito volvió:

-Lo mejor es venir siempre a la misma hora-dijo el zorro- Si sé que vienes a las cuatro de la tarde, comenzaré a estar feliz desde las tres. A medida que se acerque la hora más feliz me sentiré. A las cuatro estaré agitado e inquieto; comenzaré a descubrir el precio de la felicidad! En cambio, si vienes a distintas horas, no sabré nunca en qué momento preparar mi corazón... Los ritos son necesarios.

-Qué son los ritos?-preguntó el principito.

-Se trata también de algo bastante olvidado-contestó el zorro- Es aquéllo que hace que un día se diferencie de los demás, una hora de las otras horas. Te daré un ejemplo. Entre los cazadores hay un rito. Todos los jueves bailan con las jóvenes del pueblo. Para mí el jueves es un maravilloso día, ya que paseo hasta la viña. Si los cazadores no tuvieran un día fijo para su baile, todos los días serían iguales y yo no tendría vacaciones.

Fue así como el principito domesticó al zorro. Pero al acercarse la hora de la partida:

-Ah!-dijo el zorro- Voy a llorar.

-No es mi culpa-repuso el principito- Tú quisiste que te domesticara, no fue mi intención hacerte daño...

-Sí, yo quise que me domesticaras-dijo el zorro.

-Pero dices que llorarás!

-Sí-confirmó el zorro.

-Ganas algo entonces?-preguntó el principito.

-Gano-aseguró el zorro- por el color del trigo.

Luego sugirió al principito:

-Vuelve y observa una vez más el jardín de rosas. Ahora comprenderás que tu rosa es única en el mundo. Cuando vuelvas para decirme adiós, yo te regalaré un secreto.

Se dirigió el principito nuevamente a la rosas:

-En absoluto os parecéis a mi rosa. Nadie os ha domesticado y no habéis domesticado a nadie. Así era mi zorro antes, semejante a cien mil otros. Al hacerlo mi amigo, ahora es único en el mundo.

Las rosas se mostraron ciertamente molestas.

-Sois bellas, pero aún estáis vacías-agregó todavía- Nadie puede morir por vosotras. Es probable que una persona común crea que mi rosa se os parece. Ella siendo sólo una, es sin duda más importante que todas vosotras, pues es ella la rosa a quien he regado, a quien he puesto bajo un globo; es la rosa que abrigué con el biombo. Ella es la rosa cuyas orugas maté (excepto unas pocas que se hicieron mariposas). Ella es a quien escuché quejarse, alabarse y aún algunas veces, callarse. Ella es mi rosa...

Regresó hacia donde estaba el zorro:

-Adiós-dijo.

-Adiós-dijo el zorro- Mi secreto es muy simple: no se ve bien sino con el corazón; lo esencial es invisible a los ojos.

-Lo esencial es invisible a los ojos-repitió el principito a fin de acordarse.

-El tiempo que dedicaste por tu rosa, es lo que hace que ella sea tan importante para ti.

-El tiempo que dediqué por mi rosa...-repitió el principito para no olvidar.

-Los hombres ya no recuerdan esta verdad-dijo el zorro- En cambio tú, por favor... no debes olvidarla. Eres responsable para siempre de lo que has domesticado. Eres responsable de tu rosa...

-Soy responsable de mi rosa...-dijo en voz alta el principito a fin de recordar...

Saint Exupery, El principito, Cap.XXI

• Amor: una voluptuosidad particular

“(...) Los cínicos y los moralistas están de acuerdo en incluir las voluptuosidades del amor entre los goces llamados groseros, entre el placer de beber y el de comer, y a la vez, puesto que están seguros de que podemos pasarnos sin ellas, las declaran menos indispensables que aquellos goces. De un moralista espero cualquier cosa, pero me asombra que un cínico pueda engañarse así. (....) Creeré en esa asimilación del amor a los goces puramente físicos (suponiendo que existan como tales) el día en que haya visto a un gastrónomo llorar de deleite ante su plato favorito, como un amante sobre un hombro juvenil. De todos nuestros juegos, es el único que amenaza trastornar el alma, y el único donde el jugador se abandona por fuerza al delirio del cuerpo. No es indispensable que el bebedor abdique de su razón, pero el amante que conserva la suya no obedece del todo a su dios. La abstinencia o el exceso comprometen al hombre solo; pero salvo en el caso de Diógenes, cuyas limitaciones y cuya razonable aceptación de lo peor se advierten por sí mismas, todo movimiento sensual nos pone en presencia del Otro, nos implica en las exigencias y las servidumbres de la elección. No sé de nada donde el hombre se resuelva por razones más simples y más ineluctables, donde el objeto elegido sea pesado con más exactitud en su peso bruto de delicias, donde el buscador de verdades tenga mayor probabilidad de juzgar la criatura desnuda. Partiendo de un despojamiento que iguala el de la muerte, de una humildad que excede la de la derrota y la plegaria, me maravillo de ver restablecerse cada vez la complejidad de las negativas, las responsabilidades, los dones, las tristes confesiones, las frágiles mentiras, los apasionados compromisos entre mis placeres y los del Otro, tantos vínculos irrompibles y que sin embargo se desatan tan pronto. El juego misterioso que va del amor a un cuerpo al amor de una persona me ha parecido lo bastante bello como para consagrarle parte de mi vida. Las palabras engañan, puesto que la palabra placer abarca realidades contradictorias, comporta a la vez las nociones de tibieza, dulzura, intimidad de los cuerpos, y las de violencia, agonía y grito. La obscena frasecita de Posidonio sobre el frote de dos parcelas de carne —que te he visto copiar en tu cuaderno escolar como un niño aplicado— no define el fenómeno del amor, así como la cuerda rozada por el dedo no explica el milagro infinito de los sonidos. Esa frase no insulta a la voluptuosidad sino a la carne misma, ese instrumento de músculos, sangre y epidermis, esa nube roja cuyo relámpago es el alma.  Reconozco que la razón se confunde frente al prodigio del amor, frente a esa extraña obsesión por la cual la carne, que tan poco nos preocupa cuando compone nuestro propio cuerpo, y que sólo nos mueve a lavarla, a alimentarla y llegado el caso, a evitar que sufra, puede llegar a inspirarnos un deseo tan apasionado de caricias, simplemente porque está animada por una individualidad diferente de la nuestra y porque presenta ciertos lineamientos de belleza sobre los cuales, por lo demás, los mejores jueces no se han puesto de acuerdo. Aquí la lógica humana se queda corta, como en las revelaciones de los Misterios. Y no se ha engañado la tradición popular que siempre vio en el amor una forma de iniciación, uno de los puntos de contacto de lo secreto y lo sagrado. La experiencia sensual se asemeja además de los Misterios en que la primera aproximación produce en el no iniciado el efecto de un rito más o menos aterrador, escandalosamente alejado de las funciones familiares del sueño, del beber y del comer, objeto de bromas, de vergüenza o de terror. Al igual que la danza de las ménades o el delirio de los coribantes, nuestro amor nos arrastra a un universo diferente, donde en otros momentos nos está vedado penetrar, y donde cesamos de orientarnos tan pronto el ardor se apaga o el goce se disuelve. Clavado en el cuerpo querido como un crucificado a su cruz, he aprendido algunos secretos de la vida que se embotan ya en mi recuerdo, sometidos a la misma ley que quiere que el convaleciente, una vez curado, cese de reconocerse en las misteriosas verdades de su mal, que el prisionero liberado olvide la tortura, o el vencedor ya sobrio la gloria. He soñado a veces con elaborar un sistema de conocimiento humano basado en el erótico, una teoría del contacto en la cual el misterio y la dignidad del prójimo consistirían precisamente en ofrecer al Yo el punto de apoyo de ese otro mundo. En una filosofía semejante, la voluptuosidad sería una forma más completa, pero también más especializada, de este acercamiento al Otro, una técnica al servicio del conocimiento de aquello que no es uno mismo. Aun en los encuentros menos sensuales, la emoción nace o se alcanza por el contacto: la mano un tanto repugnante de esa vieja que me presenta un petitorio, la frente húmeda de mi padre agonizante, la llaga de un herido que curamos. Las relaciones más intelectuales o más neutras se operan asimismo a través de este sistema de señales del cuerpo: la mirada súbitamente comprensiva del tribuno al cual explicamos una maniobra antes de la batalla, el saludo impersonal de un subalterno a quien nuestro paso fija en una actitud de obediencia, la ojeada amistosa del esclavo cuando le doy las gracias por traerme una bandeja, o el mohín apreciativo de un viejo amigo frente al camafeo griego que le ofrecemos. En el caso de la mayoría de los seres, los contactos más ligeros y superficiales bastan para contentar nuestro deseo, y aun para hartarlo. Si insisten, multiplicándose en torno de una criatura única hasta envolverla por entero; si cada parcela de un cuerpo se llena para nosotros de tantas significaciones trastornadoras como los rasgos de un rostro; si un solo ser, en vez de inspirarnos irritación, placer o  hastío, nos hostiga como una música y nos atormenta como un problema; si pasa de la periferia de nuestro universo a su centro, llegando a sernos más indispensable que nuestro propio ser, entonces tiene lugar el asombroso prodigio en el que veo, más que un simple juego de la carne, una invasión de la carne por el espíritu. Estos criterios sobre el amor podrían inducir a una carrera de seductor. Si no la seguí, se debe sin duda a que preferí hacer, si no algo mejor, por lo menos otra cosa. A falta de genio, esa carrera exige atenciones y aun estratagemas para las cuales no me sentía destinado. Me fatigaban esas trampas armadas, siempre las mismas, esa rutina reducida a perpetuos acercamientos y limitada por la conquista misma. La técnica del gran seductor exige, en el paso de un objeto amado a otro, cierta facilidad y cierta indiferencia que no poseo; de todas maneras, ellos me abandonaron más de lo que yo los abandoné; jamás he podido comprender que pueda uno saciarse de un ser. El deseo de detallar exactamente las riquezas que nos aporta cada nuevo amor, de verlo cambiar, envejecer quizá, no se concilia con la multiplicidad de las conquistas. Creí antaño que cierto gusto por la belleza me serviría de virtud, inmunizándome contra las solicitaciones demasiado groseras. Pero me engañaba. El catador de belleza termina por encontrarla en todas partes, filón de oro en las venas más innobles, y goza, al tener en sus manos esas obras maestras fragmentarias, manchadas o rotas, un placer de entendido que colecciona a solas una alfarería que otros creen vulgar. Para un hombre refinado, la eminencia en los negocios humanos significa un obstáculo más grave, pues el poder casi absoluto entraña riesgos de adulación o de mentira. La idea de que un ser se altera y cambia en mi presencia por poco que sea, puede llevarme a compadecerlo, despreciarlo u odiarlo. He sufrido estos inconvenientes de mi fortuna tal como un pobre sufre los de su miseria. Un paso más, y hubiera aceptado la ficción consistente en pretender que se seduce, cuando en realidad se domeña. Pero allí empieza el riesgo del asco, o quizá de la tontería. Acabaríamos prefiriendo las simples verdades del libertinaje a las tan sabidas estratagemas de la seducción, si en aquéllas no reinara también la mentira. Estoy pronto a admitir en principio que la prostitución puede ser un arte como el masaje o el peinado, pero me cuesta ya sentirme a gusto en manos del barbero o los masajistas. Nada puede ser más grosero que nuestros cómplices. En mi juventud me bastaba la mirada de reojo del tabernero que me reservaba el mejor vino, privando por lo tanto a algún otro de beberlo, para asquearme de las diversiones romanas. Me desagrada que una criatura se crea capaz de calcular y prever mi deseo, adaptándose mecánicamente a lo que presume ser mi elección. Este reflejo imbécil y deformado de mí mismo, que me ofrece en esos momentos un cerebro humano, me induciría a preferir los tristes efectos del ascetismo. Si la leyenda no exagera las extravagancias de Nerón y las sabias búsquedas de Tiberio, esos grandes consumadores de delicias debieron de tener harto apagados los sentidos para procurarse un aparato tan complicado, y un singular desprecio de los hombres para  tolerar que se burlaran o aprovecharan así de ellos. Y sin embargo, si he renunciado casi a esas formas demasiado maquinales del placer, o me he negado a seguir adelante, lo debo a mi suerte más que a mi virtud incapaz de resistir a cosa alguna. Podría recaer con la vejez, como se recae en cualquier forma de confusión o de fatiga. La enfermedad y la muerte relativamente próxima me salvarán de la repetición monótona de los mismos gestos, semejante al deletreo de una Lección ya sabida de memoria. De todas las felicidades que lentamente me abandonan, el sueño es una de las más preciosas y también de las más comunes. Un hombre que duerme poco y mal, apoyado en una pila de almohadones, tiene tiempo para meditar sobre esta voluptuosidad particular. Concedo que el sueño más perfecto sigue siendo casi por necesidad un anexo del amor: reposo reflejo, reflejado en dos cuerpos ….”

Margarite Yourcenar, en Memorias de Adriano.

• ¿Qué quiere decir amar a alguien?

 “¿Qué quiere decir amar a alguien? Captarlo siempre en una masa, extraerlo de un grupo, aunque sea restringido, del que forma parte, aunque sólo sea por su familia o por otra cosa; y después buscar sus propias manadas, las multiplicidades que encierra en sí mismo, y que quizá son de naturaleza totalmente distinta”

Gilles Deleuze y Félix Guattari, en Mil Mesetas

Finalizo con esta última cita en donde aparece explicitado directamente, que en el amor, de lo que se trata, es de encontrarse con un otro diferente, un continente negro tal como diría Freud, aún desconocido, como el encuentro de la rosa para el principito. Primero se capta a ese alguien de la masa, luego se buscan las multiplicidades que encierra en sí mismo y que lo hacen ser esa rosa diferente del resto de las rosas. Vale subrayar la palabra encuentro, ya  que sólo se trata de eso,  de un "fallo repentino en la lógica del universo", y ello....no sucede todos los días. Quizás algo de esto tenga que ver con que no sea tan sencillo...hablar del amor. 

"Los progenitores" (Joaquin Giannuzi, 1962)

"Es muy difícil explicar el mundo

que nos están dejando los que a morir empiezan.

Correspondió a nosotros

partir de la neurosis o el alcohol, como a otros

de la mugre, las bombas, la poesía de vanguardia

o simplemente el vaso de cicuta.

Se trataba de asumir la discontinuidad

en el orden fallido de los otros. Finalmente,

jugando al desencanto o la profecía social,

nos hemos puesto graves sin sacar conclusiones.

El crimen no es mentira y la mentira

fue imposible enterrarla.

Una tumba para ellos. Un puñado de tierra

en despedida y en acción de gracias.

Ahora es nuestra vuelta pensativa del sepelio:

padres irónicos, ¿qué inocencia nos dejaron

aparte de la música y los dientes,

para intentar la construcción de algo

importante y real?

Vacío en la retórica y el hueso íntimo:

“Sois la nueva era y arreglaos”.

Si nos toca partir desde el engaño, desde el hierro al rojo,

ya no es posible simular mas tiempo

mirando hacia otra parte.

Porque si es difícil explicar un mundo

que insiste en reclamar nuestra complicidad,

eso no es decisivo; un ademán cargado de sentido,

es decir, de justicia, importa más

que obtener conclusiones ya sepultas

con la acción de los otros.

Pero si alguno afirma que está solo

frente a su propio perro pues no está papá,

y que no puede dar un paso

sin continuar la peste que heredó,

entonces, que cada uno hable en su nombre

cuando salga del cine o del cementerio,

y diga: Yo me reconozco en esta fastidiosa historia,

soy hijo de la estafa y de los muertos recurrentes,

me ha tocado la usura y tengo tiempo".

(Extraído de la película: "La tierra de los padres", de Nicolas Prividera)

"Guernica" Pablo Picasso

Juana Molina - Salvese quien pueda

Clase en el marco del curso de residentes (Htal. Alvear) Dispositivos institucionales y función del analista

Dispositivos institucionales y  función del analista

Primero les voy a contar un poco como pensé en desarrollar esta clase, en función  del tema del curso que es la función del analista en los dispositivos de atención, y en función del interés mencionado en relación a que pueda transmitir algo de mi rotación por India. Me di cuenta de que era empezando por ahí, por la pregunta que a mi se me armo,  estando allá cuando llegué,  que podía ordenar el resto de la clase.

Así que voy a empezar por India, para desde ahí ir a los dispositivos institucionales en general, después voy a ir al centro de salud  que es lugar donde yo trabajo, para finalmente abrir el tema de la función del analista en los dispositivos de atención.

#India: En India rote por un hospital que se llama NIMHANS. Cuando llegué el caos de India se encontró con el caos de mi cabeza en ese momento aturdida con el encuentro con ese mundo tan diferente, y la pregunta que pude armar y que me permitió empezar a ordenarme un poco, fue porque en India el tipo de abordaje de salud mental ecléctico (se planifica el manejo de un caso  escogiendo entre posibles técnicas utilizadas por diferentes escuelas como la humanística,  sistémica, psicodinámica, de foco emocional; con un predominio de las terapias cognitivas y comportamentales) y no psicoanalisis? ¿Por qué la elección de este modo de abordaje en el que se prioriza el presente, la rápida supresión de los síntomas, el número limitado de sesiones, y la dirección del tratamiento por parte del terapeuta?

 Algunas de las respuestas con las que me fui encontrando se  vinculan a la realidad socio-económica de India: la existencia de una demanda masiva de tratamiento, y la lejanía de quienes asisten al hospital,  las características de la población: heterogénea (diferentes orígenes raciales,  dialectos, religiones, costumbres a lo largo de todo el país), carenciada (una gran parte de la población tiene sus necesidades básicas insatisfechas) y con altos índices de analfabetismo. Al mismo tiempo yo me preguntaba, ¿no nos encontramos con estas características en la población que atendemos en el hospital?

Por otro lado aparecería el tema de lo cultural. Se llama a la cultura de la india colectivista, a diferencia de la occidental más individualista. En India  la gente nace en grupos, castas, subcastas, clanes, o comunidades religiosas. Se vive con una constante sensación de ser "parte de". Las  interacciones sociales es lo que se prioriza,  ya sea en la familia, ya sea en la sociedad, y se espera que los lazos sean duraderos Y según  el imaginario social predominante contribuyen al desarrollo personal, incluso son determinantes de la  posición económica y social que se puede alcanzar.(INTERNACIONES DE LA FAMILIA)

Además me parece importante ubicar que en este tipo de culturas interdependientes se tiende a seguir normas sociales y  a mantener relaciones normativas y obligatorias (“se debe ser receptivo y responder a las necesidades, expectativas y deseos de los otros”). Es decir son sociedades moralistas, y que además se organizan desde las jerarquías, ya sea en lo laboral, en lo social (sistema de castas, y posiciones económicas), y en lo familiar.  Vale la pregunta:  ¿Responden  la solidaridad, la cooperación  mencionada a la elección personal de los individuos, o  a  la fuerza que adquiere la moral como imposición de valores y orientaciones prácticas?

Pero lo que empecé a plantearme es que en  India  no solo contamos con la cultura propia de la India, con sus valores, costumbres, religiones, etc., sino también con una cultura global, que se encuentra en pleno proceso de cambios; los cuales son parte de un  movimiento que responde a una misma lógica: la lógica capitalista y la del mercado que también  llegó a India. India es metafóricamente casi una colonia norteamericana en este momento, se puede ver además la gran idealización que sienten los indios por occidente y por Norteamérica más específicamente.

Empecé a pensar que este tipo de abordaje en salud mental en donde se prioriza la rápida supresión de los síntomas, las pocas entrevistas, la adaptación del individuo al medio circundante tenía que ver con que la salud de los individuos no queda exenta de ser un valor de mercado. Es decir el abordaje en salud mental determinado por la lógica que comanda.

Se estarán preguntando a donde voy con todo esto.  India me sirvió para empezar a pensar  esta cuestión más estructural vinculada a los dispositivos de atención, las instituciones, productoras de subjetividad, están al servicio de una  lógica.

Esto que empecé a pensar en India Althusser me sirvió para poder formalizarlo,  tiene un libro que se llama “Ideología y aparatos ideológicos del estado. Freud y Lacan”.  Acá él plantea que está el Estado y los  aparatos ideológicos del Estado. Define a estos últimos como sistemas simbólicos ideológicos a partir de los cuales el Estado comanda la moral de un país (implicada en esa moral la lucha de clases, es decir la reproducción de las relaciones de explotación de una clase sobre otra, la jerarquía). Entres ellos, la educación, la familia, la cultura, la iglesia, la propaganda. Si bien no nombra directamente a las instituciones de salud, la propuesta que les hago hoy es que hay que pensarlas en esa serie, tenemos que poder pensarnos atravesados por eso, de lo contario se desconoce la matriz simbólica de las que somos efecto. Es decir estos aparatos ideológicos del estado son  funcionales al poder dominante, Con lo cual, la salud de los individuos no queda exenta de todo ello, y va a estar determinada por los valores de la lógica que comanda, por cuestiones ideológicas, morales, simbólicas.

Es imprescindible si trabajamos en un dispositivo institucional pensarnos atravesados por la ideología, no estamos limpios de ello, pero una cosa es estar advertido y otra quedar a merced sin saberlo.

Voviendo a India, un tratamiento que apunte a dar lugar al sujeto, cuya ética tiene  su soporte en el goce, y en la simbolización de ello para que cada uno pueda armar su propia ley, disfuncionaliza con todo esto, es decir  no es viable en una sociedad  que se rige por un discurso moral , jerárquico,  y que además podría decirse que  es casi colonia de la potencia capitalista, idealización por la cultura norteamericana.  

A partir de todo esto se abre una pregunta que desde mi lectura es imprescindible poder hacernos  como profesionales que trabajamos en un dispositivo de atención que forma parte de una estructura mayor, como lo es el  sistema de salud, la salud pública. ¿Qué lugar, si lo hay para el psicoanálisis, en la institución?  ¿Cómo pensar la inserción del psicoanálisis con un discurso que tiene como soporte lo real del objeto (Su eje es que no puede olvidar el punto de falta central, olvidar eso es denegar la castración, la falta. . En el seminario 11 L define al psicoanálisis como praxis de lo real,  está orientado hacia lo que en la experiencia es el hueso de lo real. La ética del psicoanálisis tiene soporte en el goce y apunta a ponerle marca simbólica a lo real para que cada uno pueda armar su propia ley) en un dispositivo cuyo soporte es la ideología, es decir un discurso cuyo soporte es lo simbólico, la moral, etc, pensado desde un para todos?

Por ahí suena fuerte porque uno da por sentado que funcionamos como analistas por el solo hecho de formarnos en psicoanálisis, analizarnos y supervisar, y que por ende hay psicoanálisis en la institución si yo lo ejerzo. Yo no digo que no, pero mi propuesta es que hay que pensar las coordenadas desde las que nos pensamos y pensamos nuestro trabajo en una institución.

Antes de meterme con esto, quería contarles un poco del dispositivo institucional en el que yo trabajo.

 #Trabajo en un CESAC, Que es un Centro de salud y acción comunitaria? Los centros de salud están enmarcados dentro de lo que  la ley 153, ley básica de salud define como primer nivel de atención. Es decir que son la puerta de entrada principal al sistema de salud. Forman parte del área programática de un hospital (delimitación geográfica poblacional, se articulan con las comunas, sede administrativa de las competencias locales en salud)junto con el hospital y otros efectores del sistema de salud, por ejemplo centros de día, centros médicos barriales, médicos de cabecera.

LA IDEOLOGIA QUE COMANDA como en todo dispositivo institucional estatal es la del sanitarismo ( Conjunto de principios ideológicos y éticos, teorías científicas y tecnológicas, tecnologías y prácticas por medio de las cuales el Estado apunta a  promover y proteger la salud pública en una sociedad, lo cual implica a la salud individual de sus habitantes)

El sanitarismo, tiene la idea  de pensar la salud como “completo bienestar psicológicos, físico y social, lo que va en la serie de aspirar a que el paciente alcance la felicidad(malestar en la cultura) p.76.idea de alcanzar la completud, la unicidad. Freud en el malestar en la cultura plantea los seres humanos aspiran a la felicidad, quieren alcanzar la dicha, que eso forma parte del programa del principio del placer, pero plantea al mismo tiempo que  nada esta preparado en el macrocosmos ni en el microcosmos para la “felicidad”, que por nuestra constitución misma ese programa es irrealizable.

Para el psicoanálisis hay malestar en la cultura y es estructural, es decir, hay lazo al masoquismo, por ser sujetos atravesados por el lenguaje va a haber malestar vinculado a esa marca.

Es decir somos convocados para llevar al pte al bienestar desde esta definición de la OMS, pero sabemos que el pte esta mordido por el lenguaje ¿Cómo pensar la función del analista entonces en estos dispositivos de atencion? Como pensarnos ahí donde somos convocados para algo que por estructura sabemos que es imposible?

Voy a  ubicar DOS  puntos  que hacen a lo  específico del trabajo en un cesac para pensar desde allí la posible inserción del analista: la interdisciplina por un lado y las actividades de prevención y promoción por otro lado.

1)El  trabajo interdisciplinario . (ejemplo el trabajo con psiquiatras, trabajadores sociales, clínicos, ginecólogos, pediatras, enfermeros).

Me sirve para pensar la función del analista en relación a este tema, psicoanálisis y medicina de Lacan.

Allí Lacan plantea es en el modo de dar respuesta a la demanda que el médico va a poder mantener su posición.

Al mismo tiempo queda ubicado en esa conferencia que es en ese modo de dar respuesta a la demanda que aparecen algunas fallas, no todo lo que el paciente demanda es lo que desea, incluso puede desear lo opuesto,  y no todo en el cuerpo del paciente es materia, Lacan dice un cuerpo está hecho para gozar y para gozar de sí mismo.

Entones es ahí donde la medicina falla, donde entran a jugar los psicoanalistas. Falla no porque haya hecho algo mal, falla en el sentido de que psicoanálisis y medicina se ocupan de cosas distintas, el saber medico quiere que el dispositivo del saber medico circule, el psicoanálisis apunta a poner marca simbólica a un real, para que cada sujeto pueda armar su propia ley. Es en ese punto que el psicoanálisis tiene algo para decir, para  aportar  allí en donde la medicina falla.

Por ejemplo, en el cesac una clínica brinda tratamiento para que ptes dejen de fumar, y cada dos por tres viene y me dice, no sé qué pasa con a, con b, con c, que a pesar de que siguen el tratamiento no pueden dejar de fumar, podrás verlos?. Ahí muestra ambas cuestiones puede que lo que demandan , es decir la curación, sea diferente de lo que desean, y además se pone de manifiesto que el cuerpo goza, que no alcanza con ese tratamiento para el cuerpo pensado como materia.

¿Cómo hacer para entrar y estar en un lugar con estas coordenadas parado desde otro soporte? Todos los tratamientos en el hospital habría que pensarlos desde acá.

2)En los mismos se realizan actividades de prevención y promoción de la salud,(también se realiza asistencia ambulatoria). Que son la promoción y prevención de la salud? Se realizan actividades que apuntan a promover la salud como la palabra misma lo dice (juego -teca, taller de cine debate, teatro espontaneo, talleres de alimentación saludable) y de prevención de la enfermedad, es decir, aquellas actividades que está directamente vinculadas a prevenir enfermedades (por ejemplo: talleres en los colegios sobre educación sexual, prevención de tuberculosis, de adicciones, embarazo adolescente).

Para dar cuenta de lo que pienso respecto de la inserción del analista respecto de estas actividades voy a comenzar contándoles una experiencia que tuve  con el taller cine debate.

Me interesaba este espacio que se desarrolla en la parroquia del barrio. Lo realizábamos dos trabajadoras sociales y yo. Cuando entro en el cesac me invitan y me pareció sumamente interesante. Como pensaba mi inserción allí? Utilizar las películas como excusas para dar lugar a la palabra a sujetos que están directamente aplanados, a lo que es la posición de objeto propia de todo neurótico se le suma el contexto socioeconómico de estas personas, que contribuye al aplanamiento y sumisión en la que gran parte de la población del barrio  se encuentra . Cuando empiezo a concurrir a este espacio me empecé a encontrar con que de lo que se trataba era de  explicar la película a los allí presentes, se les daban clases a partir de la temática de la película, es decir, se les llenaba la oreja de educación, y se les tapaba la boca. No había chance de pensar a esos individuos como sujetos, se los confirmaba en posición de objeto. Es decir, me encontré con que el dispositivo que había querido armar se convirtió en aparato simbólico del estado, con la educación se busca que la gente mire lo “bueno y malo” desde los ojos de quien transmite, nada más en contra de apuntar a lo singular de cada quien, a lo que cada quien tenga para decir.

Me parecía interesante comentarles este contraejemplo para plantear mi posición respecto de la prevención y promoción de la salud, que implican educación. Promoción y prevención trabajan con la anticipación, el psicoanálisis trabaja con la repetición y el apres-coup. En este caso lo que quise mostrarles es el límite del armado, que es con lo que me encontré.

¿Cómo pensar la inserción como analista en un dispositivo cuyo eje es la educación?

Creo que mi posición al respecto quedo respondida con el contraejemplo. No pienso que uno como analista pueda insertarse en las actividades de promoción y prevención como analista, sí que pueda usar esas actividades como excusa, pero uno debe estar advertido de los límites con lo que probablemente se vaya a encontrar. (Se quedaban por sumisión no por interés.)

Esto tiene que ver con lo que vengo insisitiendo y plnateando que es la importancia de estar advertido de las coordenadas simbólicas del dispositivo del que se forma parte.

En relación a esto, a esta idea de pensar al dispositivo del que se forma parte como parte de una estructura mayor, que es el sistema de salud, me interesa  hacer referencia a un punto que me parece crucial y del cual muchas veces no nos percatamos pero que es determinante a la hora de pensar la función del analista en los dispositivos de atención, por ejemplo un cesac o cualquier otro. Estamos acostumbrados a pensar que el paciente cuando viene y pide un turno contrata con nosotros , cada uno de nosotros, pero la realidad es que el paciente contrata con otro, el Otro institución, hospital, centro de salud, gobierno, etc. Generalmente hablamos de mi paciente, creyéndonos que el paciente tiene ligazón con nosotros pero en realidad el lazo es a la institución.

Es una cuestión estructural, de la estructura del aparato, uno no puede hacer más que lo que el aparato le permite, lo simbólico ordena.

Y esto tiene consecuencias, ya sea para el sujeto que viene y consulta como para el profesional, se  me ocurre ubicar TRES:

a)Por el lado del paciente: La idea de hospital es de un Otro absoluto, hegeliano, imaginario, todo lo que para el paciente va a tener como limite al hospital mismo, por ejemplo el pte que viene a cualquier hora porque el Otro esta todo el tiempo. Si uno es hospital tengo que atenderlo, como no lo voy a atender. Deber moral. Como pensarnos desde ahí?

b)Armado de la transferencia:Las coordenadas de las que habla Freud (Sobre la iniciación del tratamiento, nuevos consejos sobre la técnica del psicoanalisis) para la instauración de un tratamiento analítico, dinero y tiempo las rige la institución no el analista. Freud plantea estas condiciones como cruciales para el manejo de la transferencia y plantea que son puntos que como analista se deben decidir desde el principio de una cura.  Como pensar entonces la instalación de la transferencia?

c)Cierre de los tratamientos:Duración de los tratamientos en el hospital por lo general no es algo que se lo piense analíticamente. Los ptes quedan por ejemplo a merced del residente, de la finalización de la residencia , de la rotaciones, etc.. , se termina trabajando burocráticamente, (burocacrica es legalización de lo administrativo del estado). ¿Cómo hacer para que lo burocrático de la institución no comande el tratamiento? Si uno quisiera funcionar como analista, pensarse como analista al menos hay que poder empezar a cuestionar esto. Hay que ver si hay posibilidad de que no.

 ¿Cómo pensarnos como analistas bajo estas condiciones? No solo me parece crucial abrir esta  pregunta  que pone de manifiesto que el lugar del psicoanálisis en las instituciones no va de suyo, es decir, no va de suyo que  tengamos un lugar ganado en la institución,  si no que además por otro lado permite empezar a poner sobre la mesa las cartas con las que jugamos y eso  es la único que va a permitir  pensar que estrategia voy a implementar para jugar y no quedar como marioneta del sistema sin saberlo.

 La idea que quería transmitirles es que conocer los condicionamientos simbólicos no nos deja a merced de…, ni  subjetivando angustiosamente fracaso, cuando muchas veces se trata de los límites, topes  de la institución. Por otro lado permite valorar al otro, darle realmente un lugar como sujeto, porque ubicando los ideales y advertidos de la burocracia institucional, no le hacemos pagar los platos al paciente. Ejemplo  de esto sería cómo pensar el cierre de los tratamientos teniendo como eje al paciente y no la institución, o dejar en claro desde el principio las coordenadas burocráticas para que el pte pueda elegir.

Si trabajamos en el ámbito público tenemos que estar advertidos de que nuestra práctica está inevitablemente atravesada por todo esto.

                                                                                         Paula Sandoval